Гостевой постОбщая анестезия
Автор: Татьяна Брицкая 28.04.2019 6 851
В понедельник правительству области должны представить антикризисный план Минздрава
Это экзамен для недавно назначенного главы ведомства Дмитрия Панычева, экс-главврача Североморской ЦРБ.
По специальности г-н Панычев — анестезиолог-реаниматолог. То есть, привык иметь дело с купированием резких проявлений заболевания. Реанимация нашему здравоохранению, конечно, нужна, — иначе, глядишь, скоро потребуется эксгумация.
Спойлерить и сбивать горизонт только что назначенному на расстрельную должность министру не стану. Поделюсь только своими отрывочными наблюдениями.
В плане спасения здравоохранения значатся: открытие ФАПов, покупка оборудования, двусменная работа ряда отделений в райбольницах — там, где большая очередь на соответствующие виды помощи. Правда, не совсем ясно, откуда возьмутся врачи и фельдшера там, где не то, что в две — в одну смену работать некому.
Не вижу, как ни крути, в многостраничном плане предполагаемых источников финансового и человеческого ресурса. И желаемого результата — целевых показателей. Которые выражаются не в квадратных метрах открытых ФАПов, не в человеко-часах, а в снижении заболеваемости — на конкретные величины и по конкретным профилям, уменьшении смертности… Ведь, в конце концов, не для того мы реформируем медицину, чтобы выполнить указы, уменьшить сроки ожидания, наполнить больницы выпускниками медвузов. Всё это средства. А цель — здоровье населения и, в конечном счете, улучшение качества жизни и демографический прирост. В отдельно взятом регионе.
Оговорюсь: план еще верстается, изменения вносятся постоянно, итоговую редакцию должны увидеть лишь в понедельник. Пока в в этом документе очевидно прочитывается только специализация автора.
Чем анестезиолог отличается от коллег? Тем, что этиология — то есть причины болезни, патогенез — то есть её развитие, и, в итоге, исход заболевания, а также профилактика недугов — за пределами сферы его внимания. Анестезиолог не лечит от рака, не ищет источник инфекции, не дает рекомендаций по здоровому образу жизни. Он снимает боль, позволяя работать хирургу. Он обманывает смерть, продлевает жизнь, но лечить — не его задача.
План Панычева похож на план реанимационных мероприятий.
Там нет этиологии: не определены потребности населения районов в тех или иных видах помощи. А только это помогло бы не промахнуться в распределении средств и расстановке акцентов. Причины оттока специалистов не учтены. Не проанализированы результаты хаотичной реорганизации. Не поставлена основная проблема, которая влечет за собой остальные: провал первичного звена, то есть поликлиник, в которые не попасть, в которых некому принимать — и, как следствие, запредельная нагрузка на стационары, которым, к тому же, приходится иметь дело с уже запущенными состояниями.
Вы хочете цифры? Их есть у меня! Поликлиники выполнили только 57% запланированных приемов в связи с заболеваениями (диспансеризация и профосмотры, за которые платят реальные деньги, не в счет). Результат? Вот он. Смертность, запланированная на уровне 10,9 на тысячу человек, составляет 11,5. Материнская смертность растет: в 2015 году зафиксировано 11 случаев на тысячу, в 2016 — 11,6. (Планировали тоже 10,9.) Беру последние актуальные цифры, которые удалось выудить в минздраве.
Смертность от новообразований зашкаливает. Вместо 173,6 случая, как полагал минздрав, в 2015 мы имеем 188,2, в 2016 — 199,7.
Лечить не на что: тарифы Терфонда ОМС не соответствуют федеральным. О чем пенял г-же Погребняк Федеральный фонд еще год назад. Тарифы не дотягивают до фактических расходов — и у больниц растёт кредиторка. В начале прошлого года она составляла суммарно почти 400 миллионов, в конце — почти 600. При этом планированием объемов медпомощи почему-то занимаются не те, кто знает потребности пациентов, а Терфонд ОМС, который в случае превышения этих самых плановых объемов, больницам просто не платит. Или платит только по суду.
Но и это не всё: на оплату оказанной медпомощи, которой так ждут пациенты, ТФОМС в прошлом году ухитрился потратить на 360 миллионов меньше, чем получил субвенцию. То есть на нас с вами сэкономили. Скажите это старикам, которым в отделении паллиативной помощи положено не более 2 памперсов в сутки. Скажите онкобольным, когда операционные закрыты в связи с несоответствием нормам. Скажите роженицам, которые узнают, что акушеры, которыми гордилась область, после очередного витка “улучшений” уволились и уехали в Питер.
При таком раскладе самой востребованной специальностью скоро станут патологоанатомы. Правда, и с ними непросто. В Мурманской области даже они зависят от политики ТФОМС. Экспеты впрямую подчинены главврачам, и чем больше негативных заключений они подпишут, тем меньше получат денег. Это не коррупция — это система финансирования. И медицина тут, кажется, бессильна.
Антикризисный план Минздрава (реальный)
1. «Прокатить» ВРИО на выборах в первом туре;
2. Заинтерересовать федералов причнами «проката»;
3. Получить поддержку на примере Приморья, где прокатили ВРИО
4. Получить финансирование до втрого тура.
5. Прекратить программу Арктический доктор и платить всем докторам одинаково — своим и приезжим.
А приезжих как собираетесь зазывать ? Своих то не хватает.
ВРИО Приморья был генеральным директором РОСМОРПОРТА, чуваком с серьезным опытом работы. И то пошёл на вылет… А наш-то кто, какой у него опыт работы окромя высокоинтеллектуальных бесполезных жилищных бумажек?
Нихуясе,какие??? Платежи на капремонт,на всю рассеюшку накинул…все платят,только покрякивают!
Показать комментарий.
Статья в тему. Только увы это просто слова. Никто их нечитает и если и читает то не принимает к сведению. Без реальных финансов уже медицину не изменить. Она провалена вся. И я думаю вопрос по обьединению больниц и поликлинник не снят с повестки дня. Думаю мы еще увидим как будет добита наша и без того хромаю лошадь. Жаль. А надежды были. Верили что приедит барин он то и рассудит, и остановит эту вакханалию. Но видимо желание сэкономить превыше, хотя в медицине экономить нельзя.
Ни хуя не понял но читал с интересом
Я на прошлой неделе вот с этого поржал:
«30% записавшихся на прием не приходят к врачу, из-за этого и врач простаивает, и другие пациенты не могут к нему попасть без талона. Мы считаем, что прозвон позволит хотя бы на 20% решить эту проблему. А это в условиях нашего дефицита кадров существенно. Это не стоит больших денег и усилий. Это делается в любом салоне красоты, парикмахерской. Таких организационно-технических решений в плане достаточно, и они действительно повлияют на качество помощи», — поясняет Андрей Чибис.»
http://b-port.com/news/226903
Где его друг Лавров, с его актуальным: д…л, б.я
Если действительно «30% записавшихся на прием не приходят к врачу» то идея правильная. Вопрос насколько реальна данная цифра.
Дык вот.
И ещё вопрос — кто будет этот обзвон осуществлять. Та же регистратура, в которую не дозвониться? За ту же зарплату?
Ну, вот… Презентовали план. Правда пока в виде презентации. Это новое веяние, в доступной форме, с картинками, штобы аборигенам было понятно. Изучайте.
http://minzdrav.gov-murman.ru/activities/plan/
Цифра реальная в некоторые кварталы ещё и больше процент. Через интернет не доход выше, чем пациентов записавшихся через телефон.
Вы это утверждаете как представитель Минздрава или как руководитель учреждения здравоохранения?
С грамотными организаторами медицины ещё худо-бедно процесс налаживается. Все таки у нас ещё есть и компетентные, и ответственные люди, настоящие патриоты, горячо переживающие за своё дело, несмотря на то что вокруг все больше преобладают личные корыстные интересы, особенно в управленческой среде разных тфомсов и прочих. А вот с деньгами совсем не айс. Надо сокращать расходы на ПМО и ОД, там запросто миллионов триста, а то и пятьсот без ущерба можно изъять и перераспределить. А эти деньги в реформе нашего здравоохранения принесут огромную пользу, гораздо большую, чем они приносят сейчас. Депутатам надо бы самим инициировать обсуждение ограничения своей алчности перед выборами, откупиться по минималке, может малой кровью и обойдётся. А так придётся ВРИО ворошить и пиариться для народа, пока поддержкой избирателей похвастаться ему не особо. Наши люди очень любят когда жирненьких пощипывают, тема беспрецедентно высоких бюджетных растрат на ПМО и ОД при развале медицины точно всплывет, потому что беспроигрышная, вопрос кто окажется пошустрей и перехватит инициативу.
Вот ради интереса, кто бы поднял архивы, посмотрел, какое количество людей управляло городом и областью в конце 1970-начале 1980? Ведь и область была миллионником, и население Мурманска намного превышало 400 тысяч, а к концу 80-ых и вовсе достигло (почти) полумиллиона. Вот не поверю, что были такие раздутые штаты управленцев из кучи Правительств, Министерств, Комитетов при министерствах, Комиссий при комитетах и различного рода сотен отделов.
Вот где нужно экономить!
Как в фильме «Гараж»:
Выгнать всех «блатных», избавиться от «балласта», сократить количество непонятных людей»
Показать комментарий.
правильно пишет брицкая и тема актуальная в этой проблеме она не дура ! профанация а не кризисный план ! если нет врачей то чего трещать об успехах о том что что то изменится ! загоняете врачей для успеха для вида до выборов а потом что ! уже о качестве лечения говорить не приходится время для качества у них нет только бы цифровой прием обеспечить ! врачи медсестры санитарки нужны — без них все пустое ! и как уже надоел каждодневный пиар ! согласен с автором прокатить на выборах врио и тогда что то сдвинется ! хотя бы временно !
No comment
Интересно, где Брицкая цифры берет? На последнем комитете в Думе фонд докладывал, что вернул всего 30 тысяч рублей в федеральный бюджет и КСП это подтвердила. Откуда 360 мильенов?
Путин и без помощи всяких там Минздравов увеличит население России одним росчерком пера. Количество продуктов на нашем Российском столе не увеличится, а едоков прибавится.
«Путин упростил порядок получения гражданства РФ для отдельных категорий граждан Украины.
Путин, как ранее сайт kp.ru, заявлял, что граждане России, и Украины только выиграют, если будет общее гражданство.
Напомним, в среду, 24 апреля, президент России Владимир Путин ввел в действие указ об упрощенном порядке выдачи российских паспортов жителям провозглашенных Донецкой и Луганской народных республик. Позже российский лидер отметил, что Москва рассматривает вариант предоставления российского гражданства для всех граждан Украины в упрощенном порядке.»
Будем меньше есть- будем больше любить.
Это они нас так размножаться стимулируют. Сказочная страна.
расмус, а ВДРУГ Китай начнёт размножаться за счёт выдачи китайских паспортов жителям Сибири?
Это уже не мои заботы. Мои заботы- пристроить своих детей и внуков подальше от этого дурдома.
Насчет двух смен -нормально. Надо ещё на врачей распространить. Убегают из больнички в 4 часа,дежурный врач-это архаика времен СССР,также работа в праздники-чтобы все врачи на боевом посту,т к и больных больше поступает и умирает, именно в выходные и праздничные.Концентрация больных в одном станционаре,вместо десяти,не выдерживает одного дежурства доктора.Лучше три смены,ночью начинается самый привоз по скорой. Когда была в больнице,поразила эта белая кость-врачи на сокращенном рабочем дне и всех полных праздниках и выходных. Сейчас нигде в сфере услуг,так не работают,а медицина отнесена к сфере услуг,так что меняйте график.