Врач-психотерапевт Сергей Тен про панические атаки

27

Панические атаки наиболее часто встречающееся мучительное заболевание. Это статья написана для тех, кто ищет помощи.

Сергей Сергеевич Тен — врач психотерапевт-сексолог. За три десятка лет практики в Областной больнице накопил большой опыт как психологического консультирования здоровых людей, так и глубинной психотерапии людей, страдающих от различной психопатологии. Сейчас он занимается частной практикой

Для простоты понимания проблемы постараюсь минимизировать научную терминологию и объяснить природу заболевания простым языком.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них — отсутствие достаточной информации об этом заболевании.

Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие — недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Оба варианта являются тупиковыми.

Начну с того, что синдром панических атак не является отдельным заболеванием. И как правило, является составляющим невроза навязчивых состояний, тревожно-фобического невроза или депрессивного невроза.

Что такое паническая атака

Паническая атака в самолете

Паническая атака — крайне распространенное, склонное к затяжному течению и постоянно прогрессирующее состояние, начинающееся в молодом, социально активном возрасте. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин.

Основным проявлением панических атак являются повторяющиеся приступы тревоги и страха. Паническая атака представляет собой необъяснимый, мучительный для человека приступ плохого самочувствия, сопровождаемый страхом или тревогой в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с пять и более из списка панико-ассоциированных симптомов:

1. Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс
2. Потливость (холодный пот)
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затрудненное дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Боли в животе, расстройство стула(диарея)
9. Учащенное мочеиспускание или недержание мочи

10. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние
11. Ощущение дереализации, деперсонализации
12. Страх сойти с ума, совершить неконтролируемый поступок или упасть
13. Страх смерти
14. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
15. Ощущение прохождения по телу волн жара или холода
16. Ощущение кома в горле
17. Нарушение походки, нарушение зрения или слуха
18. Судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций

В современной медицине диагностика панических атак довольно сложна, в силу того, что этот синдром относится к психо-терепевтической патологии.

В клинической же медицине синдром панических атак часто маскируется под ошибочными определениями. Такими как:

• ВСД (вегетососудистая дистония)
• симпатоадреналовый криз
• кардионевроз
• НЦД — нейроциркуляторная дистония
• вегетативный криз
• ранний климакс
• вертебро-базилярная недостаточность

Врачи-терапевты и неврологи, неправильно диагностируя состояние, соответственно назначают и неадекватную терапию. Препараты: анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон, циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин, афобазол, новопассит, негрустин, корвалол, валокордин, валосердин. Эти препараты будут совершенно неэффективны и бесполезны, а иногда и вредны.

В результате многократных и неэффективных курсов подобного лечения пациент перестает верить в благоприятный исход. Многочисленные клинические обследования , неоднократные МРТ-исследования, лечение несуществующих заболеваний приводят пациента к безысходности и депрессии.

В моей практике неоднократно встречались случаи обвинения врачами поликлиник подобных пациентов в симуляции, так как при обследовании никаких соматических отклонений не обнаруживается. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе. Самым благоприятным исходом подобного обследования является направление к психотерапевту.

Механизм возникновения панической атаки

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина — гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови — именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы.

Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака — это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

При заболевании этот механизм закрепляется в организме как патологический рефлекс с присоединением психо-соматического компонента описанного выше.

Обычно самым тяжелым в панической атаке является переживание психо-соматических жалоб, они могут быть разнообразны, но всегда крайне мучительны на фоне сильной тревоги.

Непосредственно саму тревогу, панику, человек может расценивать как само собой разумеющееся явление. Тем не менее, высокий уровень тревоги, чувство угрозы и паника являются основой всех остальных явлений, и появляется одновременно с соматическими симптомами. Бессознательно возникает испуг: «остановится сердце», «умру», «упаду», «сойду с ума» и т.д., это в свою очередь вызывает страх и превращает панику при панической атаке в замкнутый круг.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов — от нескольких раз в день до двух раз в месяц.

Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако всегда можно проследить закономерность — например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов — которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов.

Панические атаки меняют поведение человека — он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом. Бросают работу, учебу, запираются в квартире.

В моей практике неоднократно случались случаи добровольного затворничества на 3-4 года.

Терапия панических атак

Жить здорово! Паническая атака. Как преодолеть страх. (17.11.2015)

Лечение панических атак только психотерапевтическое и всегда эффективное. То есть, всегда излечимо.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии. Прогноз всегда благоприятный. Медикаментозная терапия является второстепенной, т.к направлена только на устранение жалоб соматического характера, которые являются следствием, а не причиной заболевания. Основной терапией при панических атаках является психотерапия, которая направлена на выяснение и устранение первопричины заболевания.

Паническое расстройство — результат длительного эмоционального стресса, связанного с неразрешенными или не пережитыми личностными проблемами.

В некоторых случаях квалифицированный психотерапевт при панических атаках дополнительно назначает специализированные лекарства. Для регуляции серотониновых и адреналовых процессов мозга применяются препараты из нескольких групп, это и современные антидепрессанты, и некоторые анксиолитики, обладающие необходимым эффектом. Назначение таких препаратов — «ювелирная» работа, то есть без индивидуального подхода здесь тоже не обойтись.

Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочное решение — психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаментозную терапию.

Основным методом лечения панических атак является когнитивно-поведенческая терапия, а вовсе не гипноз или психоанализ. Одним из основных методов считается так называемая экспозиция с удержанием реакции, в разных ее индивидуальных модификациях. Адреналовые реакции превращаются мозгом в патологический рефлекс. Патологический рефлекс приводит к гипертонусу нервной системы, что с течением времени приводит к ее истощению. Таким образом формируется патологический круг болезни.

Чем чаще возникают приступы панических атак, тем больше истощается нервная система. Чем больше истощается нервная система, тем чаще возникают панические атаки.

В результате психотерапии постепенно погашается патологический рефлекс, он утрачивает свой смысл, свой психологический механизм, пациент перестает фиксироваться на нем, делается к нему безразличным и отвыкает. Параллельно происходит мобилизация ресурсов человека на более продуктивное, наполненное жизненным смыслом поведение, к чему человек тоже (вновь, или впервые) привыкает.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена не только на лечение панических атак, но и на коррекцию всей личности в целом.

Любому человеку, страдающему подобным расстройством, необходимо понять, что на каком-то этапе преодоления своих страхов и навязчивостей, от них все равно придется последовательно отвыкать. И делается это только в активном режиме, в режиме тренировки. Обычно этот этап в психотерапии начинается в середине лечения на фоне уже начавшейся когнитивной терапии и лекарственного лечения.

Другими словами, психотерапия подобных заболеваний — это всегда работа над собой в эмоционально-волевой сфере психики. Работа над собой- это самая тяжелая работа. Тяжелее работы, чем работа над собой, на Земле еще не придумали.

Теги: Сергей Тен.