«Вы все врете!»
Автор: Татьяна Брицкая 29.08.2018 6 370
Замдиректора территориального фонда обязательного медицинского страхования уверяет, что неоплата «лишних» пациентов – чистый поклеп. На самом деле нет.
Изучила заключение Счетной палаты на годовой отчет ТФОМС. Крайне любопытный документ, который свидетельствует о систематическом занижении тарифов для больниц Мурманской области.
Давеча господин Маган – замдиректора ТФОМС – в комментарии ТАСС опровергал прозвучавшие в суде «Пироговка vs СОГАЗ» сведения о неоплате страховыми компаниями медуслуг, оказанных сверх плановых объемов медпомощи. Напоминаю, в начале года плановые объемы определяются для каждого лечебного учреждения, как только они исчерпываются, лечение перестает возмещаться в полном объеме. Фонд применяет понижающие коэффициенты, в результате больницы не сводят дебит с кредитом. Вся эта чехарда противоречит закону, — это не мой довод, а мнение судов, в частности, областного арбитража. В судах клиники и выгрызают положенное у страховых компаний.
Г-н Маган изволил заявить буквально следующее: «ФОМС и страховые отказываются платить за вылеченных пациентов — это абсолютно неправда». Сие мощное заявление, к сожалению, никак не бьется с подписанным прямым начальником г-на Магана – г-ном Акульчевым отзывом на иск ММЦ имени Пирогова к СОГАЗУ. Фонд в деле привлекался как третья сторона. Документ изучен в открытом процессе, вот, собственно, фрагменты:
Прекрасно в этом не только желание обосновать право «банкомата» не платить за оказанную медпомощь, отказать в которой пациенту больница не вправе по закону, но и попытка съехать на бедственное положение других клиник. Довод, звучавший как-то на думских слушаниях из уст министра Перетрухина, дескать, г-н Минин, подавая в суд на страховые, лишает денег другие больницы. Утверждение не просто абсурдное (деньги-то идут за пациентом, и, если он, скажем, оперировался в ММЦ, то явно не лечился в то же самое время, например, в «Севрыбе»), но и лукавое.
Дело в том, что ТФОМС, планировавший закончить 2017 год с дефицитом более 31 миллиона, согласно заключению Счетной палаты, закончил его… с профицитом.
То есть деньги, которые якобы надо срезать с других больниц, чтобы утолить алчность прожорливой Пироговки, завлекающей пациентов, судя по репликам Фонда в суде, не хуже свидетелей Иеговы, на самом деле преспокойно лежат на счетах этого самого Фонда. Пока в Умбе больные сами заправляют «скорые», чтоб доехать до Кандалакшской ЦРБ, на счетах ТФОМС покоятся круглые суммы. К концу года там оставалось 39 миллионов, из которых 7,7 миллиона – профицит (остальное перенесено на следующий финансовый год).
При этом нормативы по оплате медпомощи резко – на 10-20% занижены по сравнению с установленными федеральной Программой госгарантий. Это касается помощи в условиях стационара – как лечения, так и реабилитации. Разница в тарифе прямо пропорциональна величине превышения плановых объемов помощи. Все – в двух таблицах, составленных аудиторами. Первая – реальные показатели работы медучреждений.
Из последней графы видно, насколько объем оказанной помощи превышает запланированный ТФОМС. Впрочем, не везде. Амбулаторные приемы исполнены чуть больше, чем наполовину. Объясняется это просто: в поликлиниках нет врачей. Согласно последнему докладу министра, в области физически не хватает 40% специалистов.
Чем хуже, тем лучше – этот принцип работает в логике Фонда: учреждения, не справляющиеся с плановым заданием, получают оплату сверх тарифа (заложенная сумма, грубо говоря, делится на число посещений), тем же, кто работает на износ, тариф таким же образом понижают. Что и видно из второй таблицы. За один случай госпитализации вместо утвержденных федеральным нормативом 47,5 тысячи больницы получат 43, день реабилитации в стационаре обойдется не в 3200, а в 2600, день лечения в стационаре – не в 23300, а на 400 рублей меньше и тд.
А теперь, пожалуйста, не удивляйтесь, когда вас попросят прикупить расходный материал перед операцией или спуститься в аптеку за препаратами. Скоро в больницу еще и со своей колбасой и котлетами пойдете. Если, конечно, главврачи не станут активнее отбиваться от такой плановой экономики в судах. Дело это продуктивное, судя по тому, что упоминавшаяся Пироговка высудила у страховых за два года уже 65 миллионов и ждет рассмотрения исков еще на 17.
И вот какой вопрос не дает мне покоя: как в логику г-на Магана укладываются эти решения судов, ежели отказы от оплаты за пролеченных пациентов придумала Таня Брицкая…
Теги: тфомс мурманск.
А как выглядит этот мистер Маган? Есть какие-то граждане в фонде, сидят там второй десяток лет, а морд лиц нету. Что за скромность?
Ты на Шпицбергене? Как поживают мои 40 тыс.? Скучаю по ним:(
ТФОМС грабит. Блогеры кидают. Ну куда податься бедному работнику гражданской авиации?
Извини, что отвлекаю. Буду иногда тебе напоминать. Не в обиду. Хорошо?
С большой вероятностью они конвертируются в норвежские кроны…
И вот какой вопрос не дает мне покоя: как в логику г-на Магана укладываются эти решения судов, ежели отказы от оплаты за пролеченных пациентов придумала Таня Брицкая (с).
Я каэшн не этот уважаемый Маган,но Тане Брицкой отвечу. В решениях российских судов,чаще всего вообще никакой логики нету. Они основаны «на законе» и «внутреннем убеждении судьи» — что это? Можно по разному понимать…Вот например рожей ты не вышел, или дурно пахнет твой макинтош,а может ты на мужа судьи похож,который на право и на лево ходит,а её несчастную игнорит в супружеской спальне. Ну а «закон» то у нас известное «на колу мочало», не говоря уже о специалистах его трактователях, в простонародье называемые юристами…
Онаним
Они основаны «на законе» и «внутреннем убеждении судьи» — что это? — добавлю, по аналогии с другим мнением другого судьи, который в свою очередь, основывался в решении на мнение еще одного судьи. Для чего делал перерыв в заседании, что иметь решение паралельного судь и вынести, на его основании, свое решение. Уж так повелось.
Это и называется «единообразие судебной практики». А вы что думали?
Это называется профанацией правосудия. Когда судом не принимаются никакие доводы и ньюансы дела,а штампуются шаблонные решения…Не так давно,оно называлось ‘басманным»
АУЕ
Зато работники фонда живут хорошо( конечно не все, но руководство я думаю себя не обижает). Ранее в блогере указано , что на 72 человека сотрудников , фонд тратит на себя любимого 96 млн.
Да,да недавно Минина у сэкондхенда встретил,оптом закупался зимними вещами…
Неплохо 1,333млн на чела в год, 111 тыс в месяц средняя.
http://murmanskanticorruption.ru/2018/08/29/дагестанский-сценарий-в-мурманске/
Это какой-то лютый п…ц! Получается, что фонды реально на сегодняшний день паразитируют на медицине, а если учесть, что страховщики получают 5% от сумм штрафов, то понятно в чем они будут больше заинтересованы…
Пищевая среда…
пациенты срывают злость на мед персонале! приходят и орут на врачей и фельдшеров, за то, что те их не могут записать к др врачам или на обследования! а то что фонд, карл, ФОНД ЗАПРЕЩАЕТ и не оплачивает назначения люди не понимают! сайт mokb51: Врач-пульмонолог 5-ти дневная рабочая неделя: 36 часов в неделю (8.30-15.42) От 22 000 руб. (хотя на деле может быть и пониже). зато в фонде по 200т рублей ЗП и неограниченный доступ в лечении! http://severpost.ru/read/68679/
http://m.severpost.ru/?id=69349
Раз, два, три, Андрусенко выходи
Всё верно,мне были доступны сведения о работе Нашего Фонда- Банка (только для своих…) .
Всегда -баланс Фонда только с профицитом….
В суд запросить от истца бухалтерский баланс фонда за 2014-2018 год, и пусть МУГАН (директор по экономике фондика) докажет что на протяжении пяти лет фонд работал с убытками. И главное, юристам Пироговки,при подготовке к судебному разбирательсту ,обязательно промониторить сайт медицинского фонда Мурманской губернии на соответствие регламента (открытость публичной информации) в соответствии с законодательством. Вот мне интересно, в течение пяти лет (в нарушение законодательства) заработная плата руководителей не публиковалась на сайте фондика медицинского страхования Мурманской губернии. Прокуратура «АУ»….почему не проверили сайт на информативность,почему нет показателей о средней зарплате руководителей фонда? Я этих данных не нашла за 2014 год,2015 год,2016, 2017 год . Форумчане,подскажите :где эти сведения?Где бухгалтерский баланс в открытом доступе по итогам работы фонда?
ИНФОРМАЦИЯ
О РАССЧИТЫВАЕМОЙ ЗА КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД СРЕДНЕМЕСЯЧНОЙ
ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ РУКОВОДИТЕЛЯ, ЕГО ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ И ГЛАВНОГО
БУХГАЛТЕРА ЗА 2017 ГОД
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Фамилия, имя, отчество руководителя АКУЛЬЧЕВ ВЯЧЕСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ
Полное наименование должности руководителя (в соответствии со штатным расписанием) ДИРЕКТОР
Рассчитываемая за календарный год среднемесячная заработная плата руководителя (руб.) 224 621,84
Фамилия, имя, отчество заместителя руководителя КРИВОШЕЙ МИХАИЛ ЛЬВОВИЧ
Полное наименование должности заместителя руководителя (в соответствии со штатным расписанием) ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА
Рассчитываемая за календарный год среднемесячная заработная плата заместителя руководителя (руб.) 211 989,74
Фамилия, имя, отчество заместителя руководителя МАГАН СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ
Полное наименование должности заместителя руководителя (в соответствии со штатным расписанием) ЗАМЕСТИТЕЛЬ ДИРЕКТОРА
Рассчитываемая за календарный год среднемесячная заработная плата заместителя руководителя (руб.) 200 338,46 ————А ГДЕ ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА ГЛАВНОГО БУХГАЛТЕРА ФОНДА, ПО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ И ОНА ДОЛЖНА БЫТЬ НА САЙТЕ В ОТКРЫТОМ ДОСТУПЕ В СООТВЕТСТВИИ С НОРМАТИВНЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ ПО ВНЕБЮДЖЕТНЫМ ФОНДАМ?
ТК РФ, Статья 349.5. Размещение информации о среднемесячной заработной плате руководителей, их заместителей и ГЛАВНЫХ БУХГАЛТЕРОВ организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Информация о рассчитываемой за календарный год среднемесячной заработной плате руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ , государственных и муниципальных учреждений, государственных и муниципальных унитарных предприятий размещается в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на официальных сайтах государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, осуществляющих функции и полномочия учредителя соответствующих фондов, учреждений, предприятий, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
ТК РФ, Статья 349.5. Размещение информации о среднемесячной заработной плате руководителей, их заместителей и ГЛАВНЫХ БУХГАЛТЕРОВ организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Информация о рассчитываемой за календарный год среднемесячной заработной плате руководителей, их заместителей и главных бухгалтеров государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ , государственных и муниципальных учреждений, государственных и муниципальных унитарных предприятий размещается в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на официальных сайтах государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, осуществляющих функции и полномочия учредителя соответствующих фондов, учреждений, предприятий, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Ковтун хочет и тут скинуть свои провалы в организации медицинской помощи очернив руководство ТФОМСа, хочет сделать так, чтобы все думали, что она к задержкам по оплате медицинских услуг не имеет никакого отношения. Очередная идея у Ковтун сменить руководство ТФОМСа списав промахи в работе в этом направлении на них.
Состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования устанавливает Ковтун и они делают все так, как велит Ковтун.
-Гончаров Эдуард Николаевич- первый заместитель министра здравоохранения Мурманской области (председатель комиссии),
-Кривошей Михаил Львович- заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (заместитель председателя комиссии),
-Маган Сергей Владимирович- заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (секретарь комиссии),
-Агеев Сергей Михайлович- председатель региональной общественной профессиональной организации «Врачебная палата Мурманской области»,
-Андреев Сергей Васильевич- заместитель председателя Мурманской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, заведующий организационно-методическим отделом государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманская объединенная медсанчасть «Севрыба»,
-Березина Наталья Викторовна— член Совета региональной общественной профессиональной организации «Врачебная палата Мурманской области»,
-Будова Александра Павловна- главный врач государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина»,
-Кондратьева Зинаида Викторовна- директор Мурманского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС»,
-Корсаков Александр Евгеньевич- член комитета Мурманской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, главный врач государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кольская центральная районная больница»,
-Минин Олег Геннадьевич- директор федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова Федерального медико-биологического агентства»,
-Серкова Галина Александровна- заместитель начальника управления бюджетного планирования и экономического анализа Министерства здравоохранения Мурманской области,
-Чернякова Ирина Викторовна- директор Мурманского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» .
Если посмотреть внимательно на список, то это все друзья и подружки Ковтун, что же вы хотите, чтобы они о ком-то думали и что-то делали, они думают только о себе.
http://docs.cntd.ru/document/913522215
Вы что все курите? Что писанина Тани, что мысли в комментах — бредятина и ничем не подтверждённые домыслы…
Первый пошёл, нашим приготовиться. Букет уголовочек для ТФОМС:
https://medvestnik.ru/content/news/Rukovoditel-dagestanskogo-TFOMS-otstranen-ot-doljnosti.html