На последнем в сезоне заседании облдумы Территориальный фонд медстрахования отчитался за 2018 год. Слушать директора ТФОМС г-на Акульчева со товарищи никогда не бывает скучно, вот и сейчас не разочаровали.

Согласно приложенному к отчету заключению Счетной палаты, ТФОМС ухитрился снова окончить год с 19-миллионным профицитом — вместо запланированного дефицита почти в 13 миллионов.

Воодушевлять такие показатели никак не могут, потому как неистраченные деньги на счетах Фонда остаются на фоне растущей просроченной кредиторки медучреждений. Которая, напомню, к сентябрю превышала полмиллиарда (по данным всё той же счетной палаты).

Память депутата коротка, как ум юной девицы. Иначе как объяснить, что никто из присутствовавших в зале законотворцев не вспомнил, как 7 месяцев назад, в ноябре 2018, с этой же думской трибуны этот же г- Акульчев клялся:

— Никакого профицита нет, не было и быть не может!

Но вот же сухие цифры, согласно которым 1 января 2018 года на счетах Фонда висело 39 с лишним миллионов, а 1 января 2019 — уже более 58:

На вопрос придирчивого Бориса Пищулина, отчего это рост доходов ТФОМС никак не влияет на сокращение кредиторки, г-н Акульчев взял паузу и, собравшись с мыслями, изрек то, что я, при всей любви к медицине, не могу комментировать:

— Когда мы не можем достичь баланса системы между доходами и расходами, надо разбирать этот вопрос, который привел бы к балансу.

Вернемся от поэзии к прозе

На сегодняшнем заседании облдумы принимали два документа, определивших судьбу областного здравоохранения на следующий год: территориальную программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и бюджет ТФОМС.

Если первый не вызвал никакого особенного обсуждения – и министр Перетрухин удалился с трибуны, не получив, к собственному, кажется, удивлению, никаких психологических травм, то выступление директора Территориального фонда г-на Акульчева, напротив, несколько травмировало аудиторию. И даже заставило задуматься о целесообразности дежурства санитарной бригады в зале заседаний. Или следователей с детектором лжи наготове. Потому что без следственной либо медицинской экспертизы объективно оценить сказанное руководителем «банкомата» областной медицины, прямо скажем, затруднительно.

Медикам стали задерживать зарплату. Долги здравоохранения области приближаются к двум миллиардам

На ближайшем заседании облдумы будут принимать бюджет территориального фонда обязательного медстрахования. За вычетом 111 миллионов на содержание г-на Акульчева и его подопечных, это те деньги, на которые нас будут условно бесплатно лечить в больницах и поликлиниках. Так вот этих денег меньше ожидаемого на полмиллиарда, — это средства на капремонты и закупку оборудования.

Замминистра финансов области г-жа Уварова уверяет, что эти деньги никуда не денутся – их «добавят» при первых же корректировках бюджета. Как «добавляют» — известно. Федеральная субвенция Терфонду, которая в прошлом году была почти на четверть больше предыдущей, в 2019 уже не даст такого резкого скачка и вырастет всего на 2,5%. Индексация прогнозируется только по зарплатным статьям – на 4%. Как буду покрываться остальные статьи расходов медучредений, растущие непрерывно, непонятно. При этом долги здравоохранения никуда не делись, главврачи уже начали получать исполнительные листы. Как решать эту проблему, ни минздрав, ни ТФОМС не говорят.

Между тем, на 1 сентября объем просроченной кредиторки составил 591 миллион. Общая сумма долгов приближается к 2 миллиардам, — в полтора раза больше, чем на начало года. Счетная палата в заключении на проект бюджета осторожно указывает, что сохранение нынешних объемов и условий финансирования не способствует улучшению финансового положения медицинских учреждений. Иными словами: при таком отношении долги будут только расти:

Очереди в медучреждениях — это, оказывается, хорошо и нормально. О том, как ТФОМС и страховые компании работают на ниве пенсионной реформы

*Для чтения этого материала важно понимать четыре факта. Первый: бесплатной медицинской помощи не бывает. Второй: у медицинской помощи есть тарифы, по которым лечебное учреждение должно получить деньги за лечение. Третий: в Мурманской области тарифы на медицинскую помощь ниже федеральных. Четвертый: существуют чиновничьи «планы» на медицинские услуги. В случае превышения выдуманного чиновниками «плана» медучреждение денег не получит очень долго

Сегодня Арбитражный суд области присудил мурманской «пироговке» три с лишним миллиона рублей за оказанную медпомощь, которую наотрез отказывались оплачивать страховщики и ТФОМС.

Дело прецедентное, с учетом того, что страдают от бережливости Фонда отнюдь не только подчиненные г-на Минина. Правда, в суд с неоплаченными счетами пока исправно ходят только они, что не раз становилось поводом для нервных пароксизмов г-д Акульчева и Перетрухина в стенах областной думы.

Судилище выдалось занимательное, интереснее всего оказался не сам предмет спора, а позиция клерков Фонда, высказанная с такой откровенностью, что сильно напоминала чистосердечное признание.

За перевыполнение планов больницы наказывают рублем. Тем временем в онкодиспансере сломался единственный в области гамма-облучатель.

1,5 миллиарда рублей составляет кредиторская задолженность медучреждений области. В долговую яму медицину загнали низкие тарифы ТФОМС. Такие данные назвал на заседании облдумы Борис Пищулин:

— Причины две. Первая – задолженность, с которой муниципалитеты передали учреждения в областное подчинение. Вторая – низкие нормативы на одно застрахованное лицо. В бюджете ТФОМС на 2018 год подушевой норматив увеличится, но накопленный объем задолженности сохранится. А это отражается на качестве медпомощи.

«Святой врач 20-го века. Пусть все доктора будут такими». Конкурс детского рисунка «Нарисуй бюджет» под кураторством вице-губернатора Алексея Тюкавина.

Чем больше у больницы долгов, тем больше вероятность, что шприцы и бинты покупать вам придется самостоятельно, а обеды приносить вам будут не с больничной кухни, а из дома. Пока же, даже с учетом повышающего коэффициента (такого же, как в мягко говоря не северной республике Тыва) три четверти тарифа едва покроют зарплату медперсонала и лишь четверть останется на прочие больничные нужды. О каком развитии медпомощи можно при таком раскладе вести речь?

Сколько стоит «бесплатная медицина» на примере утверждения бюджета территориального фонда обязательно медстрахования

Накануне в областной Думе на заседании комитета по здравоохранению обсуждались три вопроса, напрямую касающихся системы оказания медицинской помощи в регионе.

Первый — программа «Развитие здравоохранения» на 2016-й год (по сравнению с 2015-м годом уменьшена на 364 млн.рублей). Второй — утверждение бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. И третий, самый пикантный вопрос — вопрос о передаче лечебных учреждений Мурманска в ведение областных властей (его вынесу отдельным постом)

Фото: duma-murman.ru

С территориальным фондом обязательного страхования получилось интересно: в комплекте представленных на комитете документов содержалась противоположная информация.

Так, в проекте закона о фонде впервые заявляется профицит: фонд якобы потратит меньше, чем получит. А в заключении аудиторов контрольно-счетной палаты содержится диаметрально противоположный вывод: бюджет дефицитный.

Бюджет фонда, на минуточку, больше 13 миллиардов рублей.

Сравните третью и пятую колонки, выделены желтым. Справа — стоимость единицы услуги по федеральному нормативу, на которую ориентируются лечебные учреждения. Слева — стоимость услуги, рассчитанная фондом:

Получается парадоксальная ситуация: услугу нельзя оказать неполностью. Но фондом эта услуга оплачивается не на сто процентов, а на 92.